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针对京城庶民用药安全轻柔的问题，“北京医管”微信公众平台将在每周四发布一期，每期围绕用药教练主题，由市属22家病院药师团队通过科普话语、漫画、视频等形势，为您提供疾病知识、用药率领、健康饮食以及病院特质医疗事业等原创科普资讯。

第一百三十八期导航

这份偏头痛用药隐讳，请收好！

退烧药，您用对了吗？

本期审稿大众：北京安贞病院药事部副主任、主任药师白玉国，北 京世纪坛病院药学部主任、主任药师姜德春

您是否时常感到头部单侧或两侧剧烈难过，像脉搏高出雷同，还伴有恶心、吐逆、畏光、畏声等症状？这些症状很可能不是宽广的头痛，而是偏头痛导致的！

据统计，我国每10东谈主中就有1东谈主正在被偏头痛折磨，但许多东谈主误认为忍忍就好，简略乱吃镇痛剂导致病情加剧。今天，由药师带群众走进偏头痛的药物融合天下，教您科学应付这场“颅内风暴”。

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偏头痛是什么？

偏头痛是大脑神经系统功能错落词语导致的疾病。在发作时，大脑神经元非常放电，激发一系列复杂的生理反映。这种非常步履会导致大脑血管膨胀，刺激周围神经，产生剧烈难过[1]。

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偏头痛≠头痛，这些症状要警惕！

偏头痛发作时，患者平凡会资历以下阶段：

先行者期：平凡在头痛发作前数小时至2天出现，如疲顿、颈部僵硬、头晕等。

先兆期：主要弘扬为视觉非常（单侧闪光、暗点或水波纹等）、嗅觉非常（麻刺感或发木感）、言语阻拦，平凡握续5-60分钟。

头痛期：偏头痛的典型头痛弘扬主要为单侧搏动性难过，可因日常步履加剧，握续时期为4-72小时，发作时可伴有恶心、吐逆、畏光、畏声。

规复期：会出现疲顿、想睡、瞩意见差等症状，可握续至头痛罢手后12小时[2]。

瞩目：临床上较多女性线路注解偏头痛与月信的经营密切，头痛性质合适偏头痛性质、头痛频率须合适3个月信期中至少有2次头痛发作，且头痛发生在月信期-2至+3天边界内方可会诊。

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偏头痛应该如何用药？

1.非特异性药物

（1） 非甾体抗炎药（NSAIDs）：包括布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。关于轻中度的难过发作，76%的病东谈主不错通过急性期用药十足缓解。主要不良反映是胃肠谈不适，少数可出现胃溃疡及出血、肝肾损害及粒细胞减少等。

药师教唆：为看重药物过量性头痛，单纯NSAIDs制剂的使用在1个月内不可绝顶15天。

（2） 对乙酰氨基酚：适用于轻中度的偏头痛发作，较为安全，耐受性较好，3个月以上婴儿及儿童也可欺诈。

（3） 含咖啡因复方制剂：对中重度偏头痛发作的疗效较单一因素制剂更好。

药师教唆：合用的咖啡因会增多药物依赖、成瘾及药物过量性头痛的风险。

2. 曲普坦类：佐米曲普坦、利扎曲普坦、舒马普坦等。作用飞速、头痛复发率较低，在头痛期的任何时期欺诈均灵验，但越早欺诈成果越好。

药师教唆：禁用于偏瘫型偏头痛、脑干先兆偏头痛、脑卒中、严重的外周血管疾病、心血管疾病及严重肝肾功能不全的患者。

3. 遴荐性5-HT1F受体欢快剂：拉米地坦。不存在平缓血管的不良反映，尤其适用于患有心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险的偏头痛患者。

药师教唆：拉米地坦的不良反映主要为核心神经系统扼制，摄入后8小时内回绝驾驶车辆；同期，该药物也有引起药物过量性头痛的风险。

4. 降钙素基因经营肽（CGRP）受体拮抗剂：瑞好意思吉泮、乌步吉泮。不易透过血脑障蔽，无血管平缓作用和患药物过量性头痛的风险。

用药小贴士：急性镇痛剂物在偏头痛发作初期（偏头痛发作后1小时内）服用成果更好；恶心严重时可联用甲氧氯普胺等止吐药[3]。

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其他（替代）融合

1. 中医融合：中药、针灸、按摩。

2. 畅通：具体畅通形势不限，坚握数周的有氧畅通有明确获益，淡薄每次中等强度畅通30-50分钟，每周畅通2-3次，至少握续6周。此外，瑜伽也不错手脚偏头痛看重的援手融合。

3. 行径疗法和正念疗法。

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患者教练

1. 征战头痛日志：纪录头痛发作的时期、握续时期、诱因、症状、用药情况等。

2. 销亡常见诱因：寝息怪异正或寝息不及、过度咖啡因摄入、穷乏磨练、乙醇（尤其是红酒）、巧克力、含酪胺食物（奶酪、腌成品、熏成品、发酵食物等）、柑橘类生果、强光和杂音刺激等。女性患者在经期容易发作偏头痛，还应幸免经期劳累和压力。

3. 提倡健康的生涯样式：规定作息，截止畅通，健康饮食[4]。

通过科学贬责和稳当的生涯样式鬈曲，大多量患者不错灵验适度症状，熏陶生涯质料。记着，偏头痛不是精真金不怕火的头痛，而是一种需要嗜好和科学融合的神经系统疾病。实时就医、范例融合是要道。

参考文件：

[1]中华医学会精神病学分会,中华医学会精神病学分会头痛相助组. 中国偏头痛会诊与融合指南(中华医学会精神病学分会初版)[J]. 中华神经科杂志, 2023, 56(6):591-613.

[2]中国大夫协会神经内科大夫分会,中国计议型病院学会头痛与嗅觉阻拦专科委员会. 中国偏头痛诊治指南(2022版)[J]. 中国难过医学杂志, 2022, 28(12):881-898.

[3]Qaseem A, Cooney TG, Etxeandia-Ikobaltzeta I, et al Prevention of Episodic Migraine Headache Using Pharmacologic Treatments in Outpatient Settings: A Clinical Guideline From the American College of Physicians [J]. Ann Intern Med, 2025.

[4] 于生元,万琪,王伟,等. 偏头痛非药物防治中国大众共鸣[J]. 神经损害与功能重建, 2021, 16(1):1-5.

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